Elecciones sindicales en la sanidad comarcal

Este día 15 de diciembre se han celebrado elecciones sindicales en la sanidad del área del Campo de Gibraltar. Esta mañana estuve votando en el centro de salud de poniente, donde votamos en esta ocasión los sanitarios de La Línea. Ahí estaban los sindicatos todos pendientes de los votantes, aunque yo aproveché que estaban todos en el centro del local comentando sus cosas y me metí en la "casetilla" esa que ponen para que el voto sea "secreto" y cogí un sobre, lo cerré y lo entregué en la mesa, previa presentación del D.N.I., y la presidenta de la mesa, supongo, lo introdujo en la urna. No sé cuáles han sido los resultados, pero espero que hayan sido lo suficientemente claros como para que los sindicatos recapaciten y cambien la estrategia. Los que estamos en la trinchera los vemos solo cuando hay elecciones; yo particularmente pienso que se aprovechan de la situación y se ESCAQUEAN del trabajo. Cuando hemos y estamos pasando una crisis sin precedentes y lo que queda, cuando nos han bajado el sueldo (a los médicos un 10%), cada vez nos trata peor la administración y la población, y cuando la pediatría de atención primaria se muere; a nuestros "representantes" sindicales lo único que les interesa es seguir medrando a nuestra costa y cobrando igual que los de la trinchera, "sin hacer ni el huevo"; o al menos es lo que aparentan.
Lo siento, es lo que opino. Y lo que creo que opinan la mayoría de mis compañeros.
Por cierto, por si no se deduce de lo anterior, el sobre cerrado que introdujo la presidenta de la mesa en la urna,y que yo le di en mano, estaba VACÍO.

Médicos de Familia con dedicación a la pediatría

Ya hace mucho tiempo que, en el pueblo de La Línea, del total de las plazas de pediatras en los centros de salud de la localidad están ocupadas en un 80% por "no pediatras". Sin que con ello quiera decir que los niños estén peor ni mejor atendidos, es simplemente que son plazas de pediatras no ocupadas por profesionales para los que están creadas, es decir pediatras. Esto no sería posible, si en lugar de plazas de pediatras fuesen plazas de traumatólogos, o de ginecólogos, o de reumatólogo, o de internista, o de cualquier otra especialidad médica o quirúrgica; sencillamente es difícilmente imaginable que se aceptase eso. Y sin embargo no se ve mal que sí que ocurra con los pediatras de primaria, no solo por los gestores, tampoco se ve mal por la generalidad de la población, salvo las excepciones que confirman la regla; o tal vez no lo saben. Solo los pediatras y sus sociedades científicas vemos su necesidad y su influencia en la salud de los niños y sus familias. Ni siquiera los sindicatos; claro que a esta gente solo les interesa lo que pasa en los centros de salud cuando se acercan las elecciones.
Hemos pasado un tiempo en el que se han creado grupos de trabajo, mesas técnicas,hemos tenido reuniones con los gestores locales y autonómicos, para tratar de abordar este problema y ofrecer una solución a este tema. Se han traído profesionales del extranjero, sobre todo hispanoamericanos, de los que muchos de ellos (o tal vez todos) aún no han conseguido homologar la especialidad.
En otros lugares, sobre todo cercanos a las capitales de provincia, este problema está llegando ahora. Y es ahora cuando se han dado cuenta, nuestros gestores, de que a pesar de todos sus "esfuerzos" (aumento de las plazas en las facultades de medicina, aumento de las plazas de MIR, mejora de las condiciones laborales de sus pediatras de primaria, es decir aumento de sueldo, sustituciones para formación, bajas laborales, vacaciones, etc...), no han conseguido fidelizar a los pediatras para que se queden ocupándose de sus pacientes en primaria.
Ahora a nuestros gestores, se les ha ocurrido ofertar plazas de "Médicos de Familia con dedicación a la pediatría", las cuales van a ser ocupadas por los que ya están. La idea no es mala; es simplemente hacer oficial, una situación que se llevaba produciendo, en esta comarca, hace ya muchos años de forma no oficial.Al menos ahora tendrán que informar a los votantes y contribuyentes de esta situación; los cuales tienen derecho a saber qué tipo de profesional es al que tienen confiada la salud de sus hij@s. O tal vez no.

Manifiesto Abla2010

Este blog se adhiere a este manifiesto, y considera necesario su desarrollo, en estos tiempos de cambios sociales y tecnológicos.
Importante tomar la iniciativa y exigir a la administración que la asuma y colabore en su desarrollo.

Espero equivocarme

Ya estoy de vuelta de las vacaciones reglamentarias, que he tomado este año de forma excepcional en el mes de octubre, por motivos familiares. Octubre no es buen mes para tomarse vacaciones un pediatra; ya que coincide con un mes en el que se dispara la demanda por motivos epidemiológicos; los colegios han comenzado en septiembre, los niños han contactado con nuevos virus en las guarderías y colegios y enferman todos a la vez, colapsando las consultas de los pediatras. Además, como ya he comentado en otra entrada, estamos acostumbrados a consultarlo TODO, por muy banal que sea y aunque ya "sepamos" qué hacer, porque hemos consultado muchas veces por lo mismo... pues eso, ahí vamos, necesitamos volverlo a oir. El problema es que si consultamos a otro/a, nos va a decir otra cosa y nos vamos a liar.

Ojalá me equivoque, pero me temo que me voy a encontrar revisiones innecesarias, padres y madres preocupados porque le han oido a otro "pediatra" que su niño tiene no se qué cosa que "tendrá que estudiar su pediatra cuando vuelva", o vienen a "recoger unos análisis" o una "radiografía" que otro "pediatra", le ha pedido en mi ausencia, y que no ha registrado en su historia.

En fin, espero tener suficiente "autocontrol emocional" para superar el trance, y reconducir la situación lo mas rápidamente posible, por el bien de mis pacientes y de mi salud mental.

Internet en la consulta: una necesidad

Hace ya algún tiempo abordé en una entrada este tema. Era, y es, una necesidad, de cualquier profesional en este siglo. La situación en la que nos encontramos en Andalucía es bastante gris (casi negro), según una encuesta realizada por la AEPap recientemente. Mientras que en otras comunidades tienen acceso sin restricciones a la web, nuestros gestores consideran que no somos "competentes" para utilizar este potente instrumento de comunicación, formación, información y participación.

Tal vez es culpa nuestra, sobre todo de los que sentimos esta necesidad, por no habernos concienciado y haber concienciado a nuestros y nuestras compañeros y compañeras. Que muchas veces no saben cómo y cual es la utilidad de la web 2.0.

En este momento se abre una campaña de concienciación, de la sociedad en general, de los gestores sanitarios en particular y también de los propios profesionales sobre la utilidad y la necesidad de disponer de acceso a internet desde las consultas de atención primaria sin restricciones.

Este blog se adhiere, por supuesto, a esta campaña y quiere contribuir con su "granito de arena" al éxito de la misma; que empezará cuando desde nuestras consultas de atención primaria de nuestra Andalucía ("Imparable" y "Al máximo"), nos podamos conectar al ciberespacio, sin problemas.

Ahora NO

No estoy de acuerdo con la llamada "reforma laboral" aprobada por el parlamento ni con jubilarme más tarde de forma obligatoria, que aprobará. Tampoco me gusta cómo este gobierno que sufrimos en España y en La Junta Andaluza trata a los empleados públicos, y mas concrétamente a la sanidad pública y mucho menos a la Atención Primaria, y menos aún a los pediatras y a los médicos de la sanidad pública, que nos ha hecho emigrar al extrangero o a la sanidad privada en busca de mejores sueldos y mejor consideración y respeto. Pero TAMPOCO me gustan estos sindicatos que no han hecho nada para mejorar nuestra situación y lo han podido hacer cuando era todavía reversible, permitiendo que llegásemos a esto, y solo han reaccionado cuando les tocan a ellos el bolsillo. NO voy a seguirles el juego para que sigan medrando a mi costa. Y por eso les digo que AHORA NO. Estos sindicatos NO ME REPRESENTAN.Y es por eso que voy a trabajar el próximo día 29 y espero que se respete mi derecho a no secundar la huelga. También espero que esta huelga general que plantean estos sindicatos sea un fracaso, y que este fracaso se interprete no como un apoyo a la política de un gobierno español y andaluz nefastos, sino como un BASTA YA a unos sindicatos que NO representan a nadie salvo a sí mismos, que no saben interpretar las señales de agonia de una administración pública pisoteada y denostada; y que sirva para provocar un cambio radical de su actitud hacia los empleados públicos, que lo son, en su mayoría, por vocación, a pesar del gobierno y de los sindicatos.

El problema de las "urgencias" en pediatría de AP

Es realmente un problema "clave". Si se consiguiera algún día acabar con las consultas "sin cita", "urgentes", "no demorables", o como se les quiera denominar, mejoraría y mucho la situación de la gestión de las consultas de Atención Primaria. Los médicos de AP, tendríamos mas tiempo para atender a aquellos que realmente lo necesitan (asmáticos, obesos, TDAH, etc), y por lo tanto los atenderíamos mejor,tendríamos más libertad para ejercer la "Pediatría Comunitaria", y hasta para investigar.
La población que atendemos y a la que servimos, tiene que entender que en los centros de salud NO hay pediatras "de guardia", hay pediatras o médicos trabajando en cupos de pediatría, pasando consulta o realizando cualquier otra actividad propia de su profesión; y que acudir sin la correspondiente cita al centro de salud, molesta, interrumpe y afecta gravemente al normal funcionamiento del centro, además de faltar el respeto al resto de los usuarios que SI se han tomado la "molestia" de pedir cita por cualquiera de los múltiples procedimientos posibles (teléfono, internet, móvil,sms, mostrador).
Sin embargo es un problema que tiene difícil solución. No existe voluntad por parte de la administración, ni siquiera por parte de muchos compañeros de acabar con esto. La población está ya acostumbrada a consultar por "cualquier cosa, a cualquiera y a cualquier hora", de manera que aunque yo eduque a mi población a que pida cita, o a que me llame por teléfono, o a que me consulte por correo electrónico, siempre va a venir "urgente" el del "compañero" complaciente que los tiene educados a que consulten cada vez que "el moco o la caca cambia de color". Son incapaces de tomar ninguna decisión y necesitan descargar la responsabilidad en el médico.
Gran parte de la culpa es nuestra, es lo que le hemos enseñado, "recetandoles" cada vez que vienen con cualquier "pamplina" un VINE, o incluso un antibiótico, ante el mas mínimo síntoma. Peor aún: si resulta que tú no les mandas el antibiótico, cuando salen de tu consulta se van a la del otro, o a urgencias del hospital, donde SI les van a dar el antibiótico y a tí te van a poner "a parir" o te pondrán una reclamación, por no haberle mandado el susodicho. De esta forma el mensaje que le damos es que eso que le recetamos es lo que le va a curar, y tienen que darlo lo antes posible, "vaya a ser que se ponga peor". Por lo que SIEMPRE lo van a traer "de ugensia". Que además "pa eso está usted aquí", como a más de uno le he oido decir.
Nos tenemos que poner de acuerdo y hacer TODOS lo mismo. Si por el mismo proceso consultan cinco veces (para muchos media de consultas para un catarro) y los cinco que les antendemos decimos cosas diferentes, van a oir siempre lo que mas les interese, y a muchos les "interesa" siempre oir "lo peor" y lo mas "raro", nunca piensan en "lo mas frecuente" y banal.

Mas ejemplos de coordinación

Acabo de atender al padre de un paciente, que acudía sin cita, tras ser dado de alta del Hospital de La Línea, cuyo hijo ha sido intervenido de apendicitis.
Venía a que le hiciese una receta, prescrita por el cirujano que le dió el alta; el nombre del fármaco en cuestión venía escrito en un "cartón" sin nombre del médico prescriptor, ni código numérico personal, ni número de colegiado, ni nada de nada; a mano, y cuya receta NO se habia molestado el Sr Cirujano en realizar.
TAMPOCO le habia indicado, ni por escrito ni oralmente, cómo ni cuando tenia que hacerse las curas, ni si tenia o no que quitar los puntos de la intervención.

Hala "Acuda usted al centro de salud y que el gil...que esté allí le haga las recetas"...

¿Qué hacemos en estos casos...? ¿Jod... al paciente y le hacemos volver al hospital que busque al cirujano, cuyo nombre ni siquiera conoce, a que le haga las recetas? ¿Lo mandamos a gestoría de usuarios? ¿Le pedimos que ponga una reclamación?

Continuamos para bingo...

Mañana a su pediatra "sin falta"

Es costumbre habitual en el servicio de urgencias del Hospital comarcal de mi pueblo, cuando atienden a un menor por cualquier motivo, añadir al final del "informe" que facilitan a la familia cuando son dados de alta, la frase "Revisión por su pediatra mañana", o similar.
Bueno, no me parece mal que sea revisado por su pediatra, pero ¿porqué mañana? "sin falta", porqué no se añade al informe, por ejemplo "Pedir cita para valoración por su pediatra".
La frase "revisión por su pediatra mañana", obliga a acudir al centro de salud sin cita y "urgente", porque "se lo han dicho en el hospital".Y suele ser la regla que la familia acuda diciendo que vienen de "urgencia" porque "ayer estuvieron de urgencia en el hospital y le dijeron que viniese hoy sin farta". No se molestan para nada en pedir cita y ni siquiera en guardar cola en el mostrador, pasando por encima de cualquier otro usuario que se ha molestado en acudir con su cita a su hora.
En fin que seguimos sin absolutamente ningún objetivo común. "Cada loco con su tema". Y nuestros gestores sin tomar medidas.

Lo que no pase en mi pueblo...

Estamos en verano, la gente se coge vacaciones y hace ya tiempo que nuestra empresa, no sustituye a los pediatras cuando nos vamos. De manera que nos acumulan los cupos de los que se van, a los que nos quedamos. Vale, hasta ahí todo "normal", ya estamos acostumbrados.
Pues bien, un no sustituido, muy popular entre sus clientes, está de vacaciones. Una de sus incondicionales acaba de venir, con un "problema"; resulta que a su bebé de 5 meses le está saliendo un diente. Esto debe de ser una cosa rara que es preciso consultar con algún profesional.
Después de esto, os podréis imaginar que otras cosas se pueden ver en este, mi pueblo. Ya os iré contando.
Seguimos "al máximo".
No he podido resistir la tentación de desahogarme en "mi blog", que "pa eso lo tengo".
Ánimo, ya queda poco...

Ya era hora

Hace unas semanas, empezamos a reunirnos pediatras y médicos de familia con dedicación pediátrica del distrito de atención primaria, liderados y coordinados (como debe ser), por la dirección del ditrito (area de medicamentos). El objetivo, en un principio es el de unificar criterios y el formarnos en el uso racional de medicamentos. Hemos empezado por el asma, pero vamos a continuar con antimicrobianos; y seguiremos. Y no solo en el área de medicamentos tenemos pendiente otros temas que iremos abordando poco a poco (lactancia materna, obesidad, TDAH,leches especiales, etc).
Ya era hora... en mi opinión tenemos que reaccionar, a pesar de la que está cayendo, e intentar poner un poco de orden en la atención pediátrica del área, en lo que a primaria se refiere. Ante el abismo existente entre la atención hospitalaria y nosotros, y que no parece que a nadie le interese solucionar, es imprescindible que asumamos lo que somos y que empezemos a organizarnos nosotros, y pienso que es bueno e imprescindible, que este proceso sea liderado y coordinado por la dirección de distrito. Esto podría ser el principio, tal vez, de la construcción de un puente entre la atención primaria y la hospitalaria del área.
Ya es hora de que empezemos a hablar el mismo idioma, de que intentemos utilizar los pocos recursos de los que disponemos de la forma más eficiente posible. Esto sin duda beneficiará sobre todo a nuestros niños, pero también a todos nosotros, porque lo que hagamos tendrá más respaldo.

Nuevo ejemplo de coordinación

Los hechos son los siguientes:
A las 8:15 h. de la mañana, una madre con su hijo de 2 años, me está esperando en la puerta de la consulta; había estado de madrugada en el Hospital Comarcal (Servicio de Urgencias); el niño estaba muy irritable porque "le picaba muchísimo el culito", el/la compañero/a que lo atiende en urgencias, le aprecia según "informe", lo que parecen ser oxiuros, por lo que me cuenta su madre, en los márgenes del ano, le prescribe una crema (Synalar rectal) y le dice; textual "mañana a primera hora valla a su pediatra para que le haga un estudio de parásitos"; su madre, obediente, es lo que hace. Además es una señora que yo conozco bien y no suele ser habitual que utilice el "circuito" de urgencias sin un motivo razonable. Por lo que cuando la vi esperando en la puerta de la consulta a esa hora, me alarmé, hasta que me contó lo sucedido durante la madrugada.
Me pregunto:
- ¿Qué mas estudio "de parásitos" necesita este pequeño?. ¿Hay diferentes serotipos de oxiuros que precisan de tratamientos diferentes, y que yo me he perdido o quedado desfasado?.
- ¿Porqué motivo, no se le prescribe en ese momento una dosis de Mebendazol, se le indica pedir cita para su pediatra, desde su casa ("salud responde" 902505066, vía internet) o vía directa centro de salud, pero con tranquilidad y calma?
- ¿Cual es el motivo para hacer que una madre y su pequeño, acudan "sin falta" a su pediatra, a primera hora, después de haber pasado, probablemente muy mala noche?
- ¿No le parece a este/a compañero/a suficiente motivo para acudir a una urgencia hospitalaria, la angustia de una madre, ante la irritabilidad que muestra su hijo, y cuya causa desconoce, y la "castiga" haciéndola acudir a su pediatra "sin falta a primera hora para que le haga un estudio de parásitos"?.

En fin que seguimos, como se ve, bastante bien coordinados, y utilizando el sentido común a mansalva. Tal vez todos tengamos la culpa, pero debe haber alguna autoridad que ponga un poco de cordura en todo esto. (Director medico del área, Director de distrito de atención primaria, Directora gerente ?).
Por favor un poco de DIALOGO.
En este momento y en este área sanitaria, la ruptura entre los dos niveles asistenciales es total y absoluta. NO NOS CONOCEMOS, parece que trabajamos en empresas diferentes y con intereses contrapuestos. Cuando todos sabemos que tenemos un objetivo común, y que no es otro que el cuidado de la salud de la población que nos pide ayuda en un momento concreto.
Lo siento, yo voy a seguir escribiendo en este blog, todo aquello que me parezca mejorable. Si alguien se molesta que lo diga, y que intente mejorar lo que de él o ella, dependa.
Hasta otra... que seguro será más de lo mismo.